CONSUMER REPORTS INVESTIGA: EL MAYOR RIESGO DE TENER UNA CESÁREA PODRÍA SER EL HOSPITAL AL QUE VAYAS
Consumer Reports presenta las calificaciones de cesáreas en más de 1,200 hospitales en Estados Unidos.
Hay una variedad de factores que pueden incrementar las posibilidades de que una mujer tenga una cesárea: como el de tener más edad, pesar más o tener diabetes. Pero la variable más importante podría ser el lugar donde la mujer elige tener a su bebé. Este es uno de los descubrimientos clave de una nueva investigación presentada por Consumer Reports.
El informe revela pronunciadas variaciones en las tasas de cesáreas entre los hospitales en EE.UU. para los partos de bajo riesgo, hasta variaciones entre hospitales en la misma comunidad y entre instituciones similares. La investigación también muestra que la mayoría de los hospitales tienen tasas de cesáreas por encima de los objetivos establecidos por el Departamento de Salud y Servicios Humanos (Department of Health and Human Services o HHS por sus siglas en inglés).
Consumer Reports se enfocó en las tasas de cesáreas de las madres primerizas, anticipando un parto de bajo riesgo. Esto significa mujeres embarazadas de un solo bebé (no gemelos, trillizos u otros múltiples) desarrollados a término completo y que se encontraban posicionados de forma correcta para el parto. El objetivo para cesáreas en estos partos, establecido por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU. está por debajo del 23.9%. Esto es 10% menos que el porcentaje de estos nacimientos en 2007, que el gobierno usa como punto de referencia a partir del cual mejorar.
El reporte de Consumer Reports está disponible en Internet de forma gratuita en
www.ConsumerReportsenEspanol.org. Incluye las Calificaciones de más de 1,200 hospitales basadas en sus tasas de cesáreas.
“Nuestra investigación revela que la mayoría de los hospitales en EE.UU. no han logrado acercarse a los criterios o puntos de referencia que consideramos alcanzables,” dice Doris Peter, Ph.D., directora del Centro de Calificaciones de Salud de Consumer Reports.
Casi 6 de cada 10 hospitales calificados por Consumer Reports tienen tasas por encima del objetivo nacional de 23.9% y alrededor de uno de cada 6 tiene una tasa de cesáreas por encima del 33.3%, obteniendo así el puntaje más bajo de Consumer Reports. Por el contrario, solo alrededor de uno de cada 8 hospitales tiene un porcentaje de 18.4% o menos, el punto límite para alcanzar la puntuación más alta en las Calificaciones de Consumer Reports.
“La ironía es que para una mujer que realmente quiere tener un parto natural, su mayor riesgo de tener una cesárea podría ser el hospital al que vaya,” agregó Peter. “Esperamos que nuestras Calificaciones arrojen luz sobre los hospitales con tasas altas de cesáreas y ayuden a las madres embarazadas a tomar decisiones informadas”.
Debido a que no se requiere que los hospitales reporten de forma pública su tasa de cesáreas, Consumer Reports no tiene las tasas de cesáreas de más de la mitad de los 3,000 hospitales estimados en EE.UU. en donde nacen bebés. Sin ningún requerimiento que exija que lo reporten, muchos hospitales simplemente deciden no publicar esta información. Algunos que fueron muy notables por su ausencia fueron los 24 hospitales con más de 5,000 nacimientos, incluyendo muchos dentro y alrededor de la ciudad de Nueva York como el Mount Sinai Hospital, NewYork-Presbyterian Hospital y NYU Langone Medical Center. (La organización de acreditación de hospitales, Joint Commission, tiene las tasas de cesáreas de los hospitales con más de 300 nacimientos al año, pero no hace pública esta información).
“Hay que darles crédito a los hospitales que reportan su información, aún aquellos que tienen bajo desempeños” , dice Leah Bunder, CEO de The Leapfrog Group, la organización sin fines de lucro que recolecta y reporta datos e información en la mayor parte del país. “Son los hospitales que no reportan de los que hay que cuestionar”. Binder hace notar que los hospitales no tienen que pagarle a The Leapfrog Group cuando reportan su información. Consumer Reports utiliza la información de Leapfrog para sus calificaciones en todos los estados menos en California; la información de California viene del California Maternal Quality Care Collaborative.
Descubrimientos clave:
· Casi el 60% de los hospitales calificados (743 hospitales) tienen tasas de cesáreas por encima del objetivo nacional para los partos de bajo riesgo de madres primerizas. Y el 18% tuvieron tasas de cesáreas por encima del 33.3%. Hay 24 de estos hospitales con altos volúmenes de partos.
· Por otro lado, solo el 13% de los hospitales en Estados Unidos (165 hospitales) tienen tasas de 18.4% o menores, el límite para obtener el puntaje más alto en nuestras calificaciones. De estos, 19 hospitales tienen altos volúmenes de partos.
· La variación entre todos los hospitales de EE.UU. es dramática. Por ejemplo, las tasas de cesáreas para partos de bajo riesgo en madres primerizas en grandes hospitales van del 11% en el Crouse Hospital en Syracuse, N.Y., al 53% en el South Miami Hospital en Miami, Florida. Las amplias variaciones también son evidentes entre los hospitales de la misma comunidad. Por ejemplo, en Chicago, el 30% de los partos de bajo riesgo en el University of Chicago Medical Center fueron por cesárea, mientras que a 10 millas de distancia, en el Northwestern Memorial Hospital la tasa fue de solo 17%. Y en el sur de California, Kaiser Permanente Riverside Medical Center tiene un promedio de cesáreas de 22% comparado con el 35% del Riverside Community Hospital.
· La probabilidad de tener una cesárea varía mucho dependiendo del lugar del país en donde viven las mujeres. En general, las tasas más altas están en el noreste y sur. Las tasas más bajas están en el oeste y oeste medio.
· Hay tres estados, más el Distrito de Columbia, que tienen tasas de cesáreas promedio que están por encima del 30%: Mississippi (31%); Kentucky (32%), Florida (32%) y D.C. (35%).
· Cuatro estados tienen un promedio de tasas de cesáreas que está por debajo del 18.5%: South Dakota (14%), Wyoming (17%), New Mexico (18%), y North Dakota (18%).
HOSPITALES GRANDES CON ALTAS TASAS DE CESÁREAS
En general, hay 221 hospitales en EE.UU. con tasas de cesáreas por encima del 33.3% en partos de bajo riesgo, el límite para recibir el puntaje más bajo de Consumer Reports. De estos hospitales, hay 24 con un alto volumen de partos:
